LE PROFIL EVOLUTIF DES VIRUS DE L'HEPATITE VIRALE B ET C EN TRANSPLANTATION RENALE EXPERIENCE DU SERVICE DE NEPHROLOGIE DIALYSE TRANSPLANTATION R2NALE DU CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

Titre : le pofil evolutif des virus de l’hepatite virale B et C en transplantation rénale Auteur : Hajar Fitah Mots clé : transplantation rénale, virus de l’hépatite B ,virus de l’hépatite C, Introduction Les hépatites virales B et C sont relativement fréquentes chez les transplantés rénaux (TR), responsables d’une morbi-mortalité importante pouvant compromettre le pronostique et la survie du greffon à moyen et à long terme. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, menée à l’unité de TR du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 35 ans s’étalant entre décembre 1983 et février 2018. Nous avons colligé les dossiers médicaux des patients TR ayant du VHB et du VHC déclarées guéries avant la TR . Pour étudier le profil évolutif nous avons distingué deux groupes des patients : Le groupe A : les patients avec réactivation du VHB et du VHC après la TR . Le groupe B : les patients sans réactivation du VHB et VHC après la TR. Résultats : Parmi les 161 TR,nous avons collectés 20 patients atteints du VHB et du VHC déclarées guéries avant la TR , soit une prévalence de 12,4%.Leur âge médian au moment de la TR est de 38,5 [28,5-48,5] ans avec un sexe ratio H/F de 2,3. L’hémodialyse est la modalité de suppléance prédominante avant la TR, La durée médiane en dialyse avant la TR est de 60[36-102] mois. En se basant sur le test de Khi-2, on a trouvé que la réactivation du VHB et du VHC après la TR est associée de façon significative à la survenue de la protéinurie (p<0,001), au rejet (p<0,001), ainsi que le retour en dialyse (p<0,032). Le décès, le PTDM (Post Transplant Diabets Mellitus), l’infection et le score de métavir ne sont pas ressortis significatif dans notre étude. Conclusion La prévalence des VHB et VHC est élevée chez les TR ; expliquée par l’exposition sanguine à travers l’hémodialyse et la transfusion.Une prophylaxie antivirale avant la TR chez ces patients s’avère nécessaire pour prévenir leur réactivation et améliorer la survie du patient et du greffon.