Infections urinaires au cours de la grossesse

Abstract

Dans ce travail prospectif, nous avons fait un dépistage des différents aspects d’IUG, par la pratique systématique d’un ECBU de 1000 parturientes, dont 774 hospitalisées aux différents services de gynécologie- obstétrique à la maternité Lalla meryem CHU Ibnou Rochd de la préfecture Casa Anfa, menée sur une période allant de 22 Juin 2000 au 18 Janvier 2002. Sur ces 20 mois, l’IUG a constitué une fréquence de 8,20% des cas étudiées. L’étude de l’âge des patientes et de la parité a permi de noter une prédominance chez les primigestes (59,70%), alors que toutes les tranches d’âge peuvent être touchées, avec une légère prédominance entre 20 et 24 ans. L’étude des dates de survenue a montré une fréquence au 3ème trimestre surtout entre 28 et 38 SA. La situation socio-économique, l’état civil, l’hygiène personnelle, la miction en post-coїtum n’avaient aucune association significative avec la survenue de l’infection urinaire. Des antécédents médicaux particuliers, surtout l’existence de diabète, sont associés avec une augmentation de l’incidence des IU au cours de la grossesse. Sur le plan clinique, la BAS était la forme la plus fréquente (50% des cas), suivie de cystite (41,50% des cas) et la PNG dans 8,50% des cas.

L’E.coli a été le germe le plus fréquemment retrouvé à l’ECBU (55%), les autres germes gram négatif ont été placés en seconde position. L’étiologie a été très probablement dominée par les conséquences des modifications physiologiques de la dynamique urétérale au cours de la gestation survenant sur des voies urinaires normales. Toutes nos parturientes ayant eu une IUG, ont bénéficié d’un traitement médical à base d’ATB associé aux règles hygiéno-diététiques. Un suivi des cas d’IUG a été effectué, a permis de diagnostiquer des complications maternelles dominées par RPM (31,70%), MAP (dans 23,20%) et fièvre post- partum ( dans 17,10%). Pour les complications fœtales on a eu une grande prédominance des INN (22%), l’hypotrophie (dans19,50%), la prématurité (dans 7.10%) et la MFIU (dans 13.40%), mais aucun lien de causalité n’ a été affirmé .