LA RESYNCHRONISATION CARDIAQUE : STIMULATION DU SYSTEME CONDUCTION VERSUS STIMULATION BI-VENTRICULAIRE

Abstract

Introduction : La stimulation du système de conduction s'est imposée comme la nouvelle modalité de stimulation cardiaque pour les indications de bradycardie, permettant une activation ventriculaire plus physiologique par rapport à la stimulation ventriculaire droite conventionnelle. La stimulation du système de conduction semble être une modalité alternative à la stimulation bi-ventriculaire conventionnelle pour la resynchronisation cardiaque. Objectifs : Evaluer la faisabilité et la sécurité de la stimulation bi-ventriculaire conventionnelle et la stimulation du système de conduction cardiaque. Nous présentons l’état de l’art de la stimulation du système de conduction en tant qu’alternative à la stimulation bi-ventriculaire pour la resynchronisation cardiaque. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective incluant 9 patients ayant bénéficié d’une resynchronisation biventriculaire ou d’une stimulation du système de conduction cardiaque entre Décembre 2023 et Juin 2024 au service de Cardiologie B au CHU Ibn SINA. Résultats : Les patients ont été subdivisés en 2 groupes : CRT-BiV et CSP. Nous avons évalué les paramètres cliniques et paracliniques des patients et les paramètres électriques de la sonde de stimulation. 88% des patients ont complété le suivi. Dans le groupe CRT-BiV, on note une augmentation de la FEVG (+4.3%), une diminution du DTDVG (-5mm) et un affinement des QRS (-49ms). 1 seul patient a un seuil de stimulation de la sonde VG >1.5V/0.4ms au cours du suivi. Dans le groupe CSP, la FEVG et le DTDVG restent stable et préservée à 51% et 49mm respectivement, les paramètres électriques de la sonde sont stables avec un seuil de stimulation stable à 1V/0.4ms. Conclusions : La stimulation du système de conduction pourrait être considérée comme une alternative à la stimulation bi-ventriculaire conventionnelle pour les candidats à la resynchronisation, mais l'absence d'études randomisées empêche la généralisation de cette approche dans la pratique clinique.