SURINFECTION A CYTOMEGALOVIRUS DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUE DE L'INTESTIN : PREVALENCE ET IMPLICATIONS THERAPEUTIQUES

Abstract

Introduction : Le dépistage d'une surinfection à CMV au cours des poussée de MICI est indispensable pour étayer le diagnostic et bien mener la prise en charge thérapeutique. L'objectif de notre travail est de déterminer la prévalence de la surinfection à CMV au cours des MICI et d'optimiser l'attitude thérapeutique Matériels et méthodes : Notre travail est une étude rétrospective rapportant 5 malades présentant une exacerbation de MICI avec infection concomitante à CMV du service de gastroentérologie de l'HMIMV de Rabat sur une période de 2 ans. Le diagnostic d'une surinfection à CMV repose sur la détection au cours des poussées de MICI des Immunoglobuline anti CMV, de l'ADN viral par PCR sur un échantillon de sang ou de muqueuse colique et par des techniques d'histologie et d'immunohistochimie. Résultats : L'âge moyen des malades est de 33,6. Le sexe ratio est 2F/3H. Les manifestations cliniques sont prédominées par des douleurs abdominales, des selles glairo-sanglantes et un syndrome rectal. Les moyennes de taux d'hémoglobine, de CRP et d'albumine sont respectivement 9,8g/dl ; 56,2mg/l et 21,2 g/l. Deux patients parmi les cinq présentaient des lésions sévères à l'endoscopie. La prévalence de la surinfection à CMV au cours des MICI est calculée à 7,7%. Le Ganciclovir a été administré chez 3 malades et deux ont re{D0}cu le valganciclovir Quatre malades ont été traité par combothérapie ( Infliximab+Azathioprine), et un patient a re{D0}cu la Mésalazine. Conclusion : La surinfection à CMV au cours de MICI n'est pas rare, et nécessite un traitement antiviral spécifique associé au traitement de la poussée de la maladie inflammatoire.