LA PYELONEPHRITE AIGUË CHEZ L'ENFANT AU SERVICE DE PÉDIATRIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V

Abstract

La pyélonéphrite aiguë (PNA) est une infection sévère du parenchyme rénal, fréquente chez l’enfant, exposant à des risques de cicatrices rénales et d’insuffisance rénale chronique. Cette étude vise à décrire les profils épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des enfants hospitalisés pour PNA.

Une étude descriptive transversale a été menée sur 30 enfants admis pour PNA aiguë confirmée. Les données, recueillies à partir des dossiers médicaux, ont porté sur les caractéristiques démographiques, les manifestations cliniques, les résultats paracliniques, l’imagerie et l’évolution.

L’âge moyen des enfants était de 17 mois, avec une prédominance féminine (63,3 %). La fièvre constituait le principal motif de consultation (80 %), suivie des signes digestifs et de l’hypotonie. Sur le plan biologique, la CRP médiane était de 70,6 mg/L et la leucocytose médiane à 12 050/mm³. L’ECBU était positif dans 96,7 % des cas, mettant en évidence majoritairement Escherichia coli (80 %), puis Klebsiella pneumoniae (6,7 %), Enterococcus spp (6,7 %) et Streptococcus agalactiae (3,3 %). L’échographie rénale retrouvait des anomalies dans 40 % des cas, principalement une uretéro-hydronéphrose et une dysplasie pyélo-calicielle.

Le traitement reposait essentiellement sur les céphalosporines de troisième génération, parfois associées à la gentamicine. L’évolution clinique était globalement favorable.

Les résultats confirment la prédominance féminine, la forte implication d’E. coli et la fréquence des anomalies urinaires prédisposantes, en accord avec la littérature. L’efficacité du traitement conforme aux recommandations actuelles souligne l’importance de surveiller l’évolution des résistances bactériennes.

La PNA chez l’enfant demeure fréquente et potentiellement grave. Un diagnostic précoce, un traitement empirique adapté et une exploration morphologique raisonnée constituent les piliers d’une prise en charge optimale, avec un suivi attentif pour prévenir les récidives et les séquelles rénales.