Aspects radiologiques des tumeurs médullaires : A propos de 22 cas

Abstract

Notre étude rétrospective porte sur 22 cas de tumeurs médullaires explorées par l’imagerie par résonance magnétique dans 11 cas, la tomodensitométrie rachidienne dans 9 cas, le myéloscanner dans 6 cas, la myélographie dans 9 cas et la radiographie standard dans 12 cas. L’étude histologique réalisée sur pièce d’exérèse chirurgicale dans tous les cas a conclu à un épendymome dans 10 cas, un astrocytome dans 1 cas, un neurinome dans 9 cas et un méningiome dans 2 cas. L’âge moyen de nos patients était de 42,4 ans, avec une légère prédominance féminine (sex-ratio = 1,4). La symptomatologie clinique était dominée par des troubles moteurs à type de claudication neurologique et de paraplégie. L’imagerie par résonance magnétique a montré un processus expansif intramédullaire élargissant la moelle dans 5 cas. En T1, le signal était hypointense dans 2 cas et isointense dans 3 cas. En T2, le signal était souvent hyperintense (4 cas). Après injection de gadolinium, il y avait un rehaussement dans tous les cas. Le processus était intradural extramédullaire dans 6 cas. En T1, le processus était en hyposignal dans 3 cas et en isosignal dans 3 cas. En T2, il était en hypersignal dans tous les cas. Après injection de gadolinium le processus se rehaussait dans tous les cas. L’extension en sablier était notée dans 2 cas.

La tomodensitométrie a montré un élargissement du canal rachidien dans 6 cas, une lyse vertébrale dans 2 cas, un scalloping vertébral dans 1 cas et une extension en sablier dans 2 cas. Le processus était spontanément isodense dans 5 cas et hyperdense dans 4 cas. Après injection intraveineuse de produit de contraste, le processus s’est rehaussé dans tous les cas. Le myéloscanner a objectivé un processus élargissant le canal médullaire dans 3 cas et un processus intradural extramédullaire refoulant la moelle dans 3 cas. La radiographie standard a montré un élargissement du canal rachidien dans 9 cas, un scalloping vertébral dans 2 cas et une image lacunaire dans 2 cas. La myélographie a montré une image d’arrêt de type intramédullaire dans 6 cas et une image d’arrêt intradural extramédullaire dans 3 cas. L’imagerie a une place importante dans le diagnostic des tumeurs médullaires. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen de première intention en cas de suspicion de ces tumeurs. Elle permet une meilleure différenciation entre les tumeurs intramédullaires et les tumeurs intradurales extramédullaires ou extradurales.