LES LESIONS CAUSTIQUES OPEREES EN URGENCE : EXPERIENCE DES UCV SUR 6 ANS

Abstract

Nous rapportons une étude rétrospective de 15 cas de lésions caustiques opérées en urgence colligés au service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn SINA, durant une période de 6ans. {09}{09}L'âge moyen de nos patients est de 37,7 ans, avec un sex ratio de 1,5 en faveur du sexe masculin 66,7 % des cas d'ingestion de caustiques étaient dans un but d'autolyse. L'esprit de sel (HCl) est le produit le plus utilisé (80 % des cas). Dans 33,3 % des cas, la quantité ingérée est ' 150 ml. {09}{09}L'endoscopie digestive a été réalisée chez tous les patients, dans un délai ' 12h chez 60% d'entre eux. Tous les cas avaient des lésions stade III, associées chez 66,7% aux lésions stade II et chez un seul cas au stade IV La chirurgie réséctive en urgence a été réalisé chez 60% dont 3 patients ont eu une oesogastrectomie totale par stripping, 3autres patients ont eu une gastrectomie totale avec anastomose oeso-jéjunale sur anse en Y, 2 patients ont eu une oesogastrectomie totale et duodéno-pancréatectomie céphalique et un seul patient a eu une oesophagectomie par stripping. Cependant, la chirurgie exploratrice a été préconisée chez 33, 3% après une laparotomie exploratrice normale. Enfin une abstention thérapeutique à ventre ouvert a été décidée chez 6,7% dont les lésions étaient jugées au dessus de toute ressource thérapeutique. La principale complication est la sténose caustique ayant survenue chez 40% de nos patients. 1 patient a été traité par dilatation endoscopique, et la chirurgie était nécessaire chez 2 cas Le taux de mortalité est de 13,3% alors que 80% des patients avaient bien évolué a court terme et 20% à long terme.