PLACE DE L'INSPECTION VISUELLE A L'ACIDE ACETIQUE DANS LE DEPISTAGE DU CANCER DU COL UTERIN A PROPOS DE 740 CAS A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT

Abstract

Le cancer du col utérin constitue un problème majeur de santé reproductive féminine au Maroc. Son dépistage parait être une solution d'appoint dans notre pays. Il est de notre responsabilité de le proposer et le développer dans l'objectif de l'inscrire dans nos m'urs. Devant l'échec de la politique sanitaire nationale dans la mise en 'uvre d'un programme de dépistage organisé du cancer du col utérin par le frottis cervico-vaginal, vu le manque d'infrastructure adéquate, la recherche d'un moyen alternatif pour le dépistage de ce cancer s'impose. Dans ce but, nous avons procédé à la réalisation d'une étude rétrospective sur 2 ans intéressant 740 femmes, recrutées dans le cadre d'un projet pilote de dépistage du cancer du col utérin à la MATERNITE SOUISSI de RABAT, qui vise à valoriser l'inspection visuelle à l'acide acétique comme étant un outil de dépistage aussi performant que la cytologie conventionnelle. 343 IVA et 469 frottis ont été réalisés suivis d'un examen colposcopique systématique puis d'une biopsie cervicale pour les cols présentant une anomalie à la colposcopie. Ces examens ont permis le diagnostic de 45 cas de néoplasies intra-épithéliales et de 26 cas de cancers invasifs. Notre étude a attribué à l'IVA une sensibilité de 100% et une spécificité de 84,5% supérieures à celle du frottis qui étaient respectivement 78% et 78,6%. Ces résultats inciteront à proposer l'IVA comme méthode alternative au frottis cervico-vaginal dans le dépistage des états pré-néoplasiques du cancer du col utérin.