Intervention de Latarjet dans les luxations récidivantes de l'épaule

Abstract

Parmi les nombreuses techniques décrites pour le traitement des luxations récidivantes antéro-internes de l’épaule (LRAIE), la butée coracoidienne, type Latarjet, est une technique séduisante dont les résultats sur la stabilité de l’épaule ne sont plus à démontrer. Le but de notre travail est d’évaluer nos résultats avec cette technique et de les comparer aux autres méthodes chirurgicales. Notre étude rétrospective a porté sur une série de 41 cas de LRAIE traitées par butée coracoidienne au service de Traumatologie-Orthopédie (Aile IV) du CHU Ibn Rochd de Casablanca, durant la période allant de Janvier 1990 à Juin 2002. Il s’agissait de 39 patients (29 hommes et 10 femmes) dont deux femmes présentaient une atteinte bilatérale. L’age moyen des patients au moment de l’intervention était de 27 ans, avec des extrêmes allant de 19 ans à 60 ans. Trois patientes étaient connues épileptiques. Le test d’appréhension était positif chez tous les patients. Un terrain d’hyperlaxité a été retrouvé chez 4 patients. Le bilan radiologique a permis d’identifier une lésion du rebord antérieur de la glène dans 21 cas et une encoche de Malgaine dans 31 cas. L’intervention a été menée par voie deltopectorale. Le tendon du muscle sous-scapulaire a été sectionné en L dans 16 cas préservant sa moitié supérieure, il a été sectionné verticalement à 1 cm de son insertion au niveau du trochiter dans 4 cas et dans le sens de ses fibres dans 21 cas. La fixation de la butée a été assurée par une seule vis dans 23 cas et par 2 vis dans 18 cas. Les résultats ont été évalués selon la cotation de ROWE. Après un recul moyen de 4 ans et 4 mois, nous n’avons noté aucun cas de récidive et les résultats sont jugés excellents dans 65% des cas, bons dans 26%, moyens dans 6% et mauvais dans 3% des cas. La butée coracoidienne est une méthode de choix dans le traitement des LRAIE, le succès de l’intervention est certain à condition de respecter les indications et d’exécuter correctement l’intervention.