Neurobrucellose, à propos de 2 cas avec revue de la littérature

Abstract

La neurobrucellose, forme rare mais sévère de la Brucellose sévit selon un mode endémique dans de nombreuses régions du monde notamment au Maroc. La clinique, non spécifique, peut revêtir tous les tableaux neurologiques. Le diagnostic positif repose sur la sérologie, principalement la méthode de Wright. La radiologie qui met en évidence 3 types de lésions, est utile pour la détection des complications et le suivi post-thérapeutique. Le traitement repose sur une bi ou tri-antibiothérapie durant au moins 3 mois, pouvant être prolongée jusqu'à stérilisation du LCR. Notre travail rapporte 2 cas colligés au niveau du service de neurologie de l'HMIMV. L'un des patients présentait un tableau de méningo-encéphalite chronique, forme la plus fréquemment rapportée dans la littérature alors que l'autre présentait un tableau bifocal avec myélo-meningoradiculite associée à une atteinte de la VIIIème paire crânienne. Le diagnostic de neurobrucellose a été retenu devant la positivité de la sérologie de Wright chez les 2 patients. Le traitement consistait en une bi-antibiothérapie combinant une Tétracycline et une Rifampicine. Un des 2 patients a re{D0}cu en plus une corticothérapie de 5 jours. L'évolution a été marquée par une amélioration clinico-biologique chez un patient et une persistance d'une hypoacousie avec une hyperproteinorrachie chez l'autre. La neurobrucellose, rare et d'évolution parfois grave, doit être évoquée devant toute symptomatologie neurologique tra{copy}inante, en zone d'endémie, afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et efficace. Toutefois, la prévention, primaire et secondaire, joue un rôle primordial dans la lutte contre cette infection.