ENVENIMATIONS CHEZ L'ENFANT (A PROPOS D'UN CAS)

Abstract

Les envenimations scorpioniques et ophidiennesconstituent un problème de santé publique, et sont responsablesd'une grande morbi-mortalité chez l'enfant. Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique, et il est souvent complété par des examens paracliniques.La présentation clinique est polymorphe, d'intensité variable et dépend de l'espèce en cause. La distinction entre piq{copy}ure simple (par scorpion)ou morsure blanche(par serpent) d'une part, et envenimation d'autre part est fondamentale.En cas de piq{copy}ure simpleou morsure blanche, la symptomatologie est locale sans signes généraux. Cependant, lorsque le venin est inoculé dans l'organisme, les signes systémiques sont prédominants,on parle alors d'envenimation. La prise en charge au Maroc consiste en une conduite à tenir élaborée par le ministère de santé :Au cours des piq{copy}ures et envenimations scorpioniques, elle repose sur un traitement symptomatique et surtout sur la dobutamine et les mesures de réanimation en cas de forme grave. En cas de morsure de serpent, l'immunothérapie antivenimeuse constitue le traitement de choix une fois son indication est posée. Cependant, elle est souvent remplacée par une prise en charge médico-chirurgicale symptomatiquepuisqu'elle n'est pas toujours disponible dans notre contexte. La prévention, l'éducation de la population, et la formation du personnel de santé constituent la pierre angulaire dans la stratégie de lutte contre ce fléau. L'objectif de ce travail est d'établir le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, et surtout les stratégies de prise en charge et les mesures préventives. Nous illustrons notre travail par un cas clinique d'une fillette âgée de 12 ans, victime d'une morsure de serpent, hospitalisée au service de pédiatrie IV de l'hôpital d'enfants de Rabat pour hémiparésie et mélanodermie de l'hémicorps atteint.