Les hématomes intracrâniens post-traumatiques chez l'Enfant ( A propos de 30 cas )

Abstract

Sur une période de sept ans (1997-2003), 30 enfants ayant des hématomes intracrâniens post-traumatiques ont été hospitalisés au service de réanimation chirurgicale à l’hôpital d’Enfant au CHU Ibn Rochd de Casablanca, soit 7,5% de l’ensemble des traumatisés crâniens chez l’enfant.

L’étude statistique a porté sur 30 dossiers. Nous avons constaté que :  Il s’agissait le plus souvent d’enfants, avec une moyenne d’âge de 6 ans et demi.  La prédominance masculine était nette (70%).  Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (63,33%) et les chutes (36,66%).  La majorité de nos patients parviennent de Casablanca (53,33%).  50% des patients étaient admis dans un délai compris entre 1 heure et 24 heures.  La clinique était variable, représentée essentiellement par les troubles de la conscience (83,33%), les lésions associées étaient de 40%, dominées par les lésions des membres (23,33%).  La TDM cérébrale reste l’examen de choix qui a révélé 25 hématomes sous duraux (83,66%), 8 hématomes extraduraux (26,66%) et 2 hématomes intracérébraux (6,66%) associés à 15 contusions oedémato-hémorragiques (50%), 12 oedèmes cérébraux diffus (40%) et 9 hémorragies méningées (30%).  Le traitement chirurgical a concerné 36,66% des patients.  L’évolution a été bonne dans 63,33%, des séquelles neurologiques ont été observées dans 6,66% et la mortalité a été notée dans 30%. Le pronostic peut être amélioré par le ramassage, le transport médicalisé et la prise en charge précoce et efficace. Nous n’insisterons jamais assez sur la nécessité de mettre en place des moyens de prévention efficace surtout contre les traumatismes liés à l’insécurité routière.