Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients.

Abstract

Introduction: L'hémorragie intracérébrale (ICH) est la complication la plus dévastatrice et la plus redoutable du traitement par Anti Vitamines K. Le but de notre étude est d'évaluer l'incidence et les caractéristiques de ces patients, et faire le point sur la prise en charge de cet accident . Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive du 22/01/2010 au 31/12/2014 au service de Réanimation Chirurgicale de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat concernant tous les patients admis pour hémorragie cérébrale Résultats: On a colligé 24 patients ce qui correspond à une incidence 8,7% de tous les AVCH. L'âge moyen est de 60, 36 ans le sexratio est 1,18. Cliniquement le GCS moyen est 8,5. L'INR était supra thérapeutique chez tous les patients. L'hématome avait une localisation parenchymateuse dans 62.5%, méningée dans 15.62% , sous dural dans 15.6 2%, extradural dans 3.12% et ventriculaire dans 15.62%. Sur le plan thérapeutique, arrêt de l'AVK a été associé au PFC chez 16 patients , la vitamine K administrée dans 15 cas et 10 malades ont été opéré . La mortalité était de 66.6%. Discussio: le taux d'incidence des HIC sous AVK reste conforme aux chiffres rapportés dans la littérature. Contrairement aux autres études nous avons noté un taux de mortalité assez élevé, du fait que nous nous sommes intéressé aux patients avec HIC graves Conclusion: La survenue d'HIC sous AVK est un événement dont le pronostic reste sombre. La précocité de la prise en charge et l'antagonisation par le PPSB et la vitamine K pourrait améliorer le pronostic. Enfin la reprise des AVK dépend du risque de récurrence et de l'indication initiale et devrai faire l'objet d'une décision multidisciplinaire