LES FRACTURES PATHOLOGIQUES DE LA MANDIBULE À PROPOS DE 7 CAS

Abstract

Les fractures pathologiques de la mandibule sont peu fréquentes et posent des défis en raison de divers facteurs complexes. Elles représentent moins de 2 % de toutes les fractures mandibulaires. Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de sept ans, de novembre 2016 à juillet 2023, au sein du service de chirurgie maxillo-faciale de l'Hôpital des Spécialités de Rabat, portant sur sept patients diagnostiqués avec une fracture pathologique de la mandibule. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients et comprenaient l'âge, le sexe, le mécanisme de la fracture, l'étiologie, la localisation de la lésion, le traitement et les complications. L’âge moyen de nos patients est de 49,7 ans avec une prédominance masculine (57%) et un sexe ratio de 1,3. Trois cas de fracture d'ostéite chronique (43 %), un cas de kyste mandibulaire (14 %), deux patients ont été diagnostiqués avec une ostéoradionécrose de la mandibule (ORN), représentant 29 % des cas, et un cas d'ostéomyélite (14 %) ont été identifiés dans notre étude. Les mécanismes de blessure les plus courants étaient la mastication et les chutes. Les fractures situées au niveau de la branche horizontale de la mandibule étaient les plus fréquentes, représentant 86 % des cas. Tous les cas ont été traités par une approche chirurgicale, la résection de la partie atteinte de l'os et la fixation par des plaques de reconstruction étant la technique la plus couramment utilisée, avec une prévalence de 42%. Les résultats obtenus ont été satisfaisants, à l'exception d' une limitation modérée de l'ouverture buccale a été observée chez 57 % de nos patients. La prise en charge chirurgicale des fractures pathologiques de la mandibule varie considérablement en fonction de l'étiologie et requiert une approche multidisciplinaire. Les complications sont plus fréquemment observées en raison de l'état local des tissus et d'une mauvaise hygiène buccale.d'une hygiène bucco-dentaire .