FACTEURS PREDICTIFS DE L'USAGE POST-OPERATOIRE DE VASOPRESSEURS : ETUDE OBSERVATIONNELLE MONOCENTRIQUE.

Abstract

Rapporteur : Pr ABDELILAH GHANNAM Mots clés : Vasopresseurs, chirurgie non cardiaque, hypotension post-opératoire, soins intensifs, complications post-opératoires Introduction : L'hypotension post-opératoire est fréquente après une chirurgie non cardiaque majeure et peut entraîner des complications graves comme l’infarctus. L'utilisation de vasopresseurs pour la traiter est courante, mais peu d'études ont analysé les facteurs prédictifs de leur usage. Cette étude vise à identifier les facteurs associés à l’administration de vasopresseurs en post-opératoire. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive et analytique monocentrique, réalisée à l’Institut National d’Oncologie de Rabat dans le cadre de l’étude multicentrique européenne SQUEEZE. Deux cohortes de patients ont été incluses : • Cohorte A (n=90) : tous les patients opérés remplissant les critères d’inclusion. • Cohorte B (n=37) : patients ayant reçu une perfusion de vasopresseurs post-opératoire. Les données recueillies portaient sur les antécédents, les caractéristiques cliniques, chirurgicales, anesthésiques et post-opératoires. Les critères de jugement incluaient l'incidence de l'utilisation des vasopresseurs et les complications associées. Résultats : Parmi les 90 patients, 7 ont reçu des vasopresseurs (groupe VASO). Les analyses comparatives ont révélé des facteurs associés à l’utilisation des vasopresseurs post-opératoires : • chirurgie pour hémorragie, chirurgie urgente, chirurgie sus-mésocolique, saignement per-opératoire, hypotension per-opératoire (pression systolique et diastolique basses), noradrénaline per-opératoire, transfusion de culots globulaires, plasma frais congelé et culots plaquettaires, volume élevé de sérum salé administé. Dans la cohorte B, la majorité des patients présentaient un état ASA ≥ 3, ont subi des chirurgies majeures, et ont connu une mortalité hospitalière de 16,2 %. Conclusion : L’étude met en évidence plusieurs facteurs prédictifs de l’utilisation des vasopresseurs en post-opératoire après une chirurgie non cardiaque.