SPECTRE DE LA PACHYCHOROIDE : ASPECTS CLINIQUES ÉVOLUTIFS ET APPORTS DE L’IMAGERIE MULTIMODALE

Abstract

Introduction : La pachychoroïde est une nouvelle entité regroupant un spectre de pathologies ayant un mécanisme physiopathogénique commun. Toutefois, les critères diagnostiques ainsi que les caractéristiques cliniques évolutives de chaque entité ne sont pas bien connues. L’objectif de notre travail était d’étudier le spectre de la pachychoroïde, afin d’en évaluer les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 54 patients (87 yeux) présentant une maladie du spectre de la pachychoroïde et un groupe témoin de 37 patients (74 yeux) d’âge comparable. Les patients ont eu un examen ophtalmologique, des photographies du fond d’œil, des clichés en autofluorescence, une angiographie à la fluorescéine, , une tomographie en cohérence optique (OCT) swept source, une OCT en face et une OCT angiographie. Résultats : Les patients avaient un âge moyen de 48,6±11,7 ans, une réfraction moyenne de +1,03±1,6 dioptrie et une longueur axiale moyenne de 22,8±0,59mm. Vingt-cinq yeux (29%) présentaient une épithéliopathie pigmentaire pachychoroïdienne, 25 yeux (29%) une choriorétinopathie séreuse centrale, 13 yeux (15%) un syndrome de la pachychoroïde péripapillaire, 14 yeux (16%) une pachychoroïde néovasculaire et 10 yeux (11%) une néovascularisation anévrysmale de type 1.A l’OCT ,L’épaisseur choroïdienne rétrofovéolaire était de 395,05±93μm, et plus élevée que dans le groupe témoin (p<0,001), l’index vasculaire choroïdien moyen était de 65,41%, plus élevé que dans le groupe témoin (p=0,522). Des anastomoses intervortiqueuses ont été notées dans 29% des cas et des néovaisseaux de type1 dans 23% des cas. Conclusion : La pachychoroïde se caractérise par des anomalies structurelles retrouvées à l’imagerie multimodale. L’index vasculaire choroïdien est un critère objectif pour le diagnostic et la surveillance de cette maladie. Les anastomoses intervortiqueuses se développent au cours de la maladie afin de diminuer la congestion vasculaire choroïdienne.