ANEVRISME INTRACRANIEN ASSOCIE A UNE COARCTATION DE L'AORTE : A PROPOS D'UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

L'association fortuite d'un AI et d'une CA est une pathologie rare de l'adolescent et de l'adulte jeune et à fortiori chez l'enfant. Sa pathogénie liée à une anomalie embryologique de la crête neurale n'a pas de fondement scientifique. Le but de notre travail est de discuter les aspects épidémiologiques, cliniques, pathogéniques, et la prise en charge thérapeutique de cette association ; ainsi que son pronostic en les comparants aux données de la littérature. Pour cela nous rapportons une nouvelle et très rare observation associant un anévrisme intracrânien et une coarctation de l'aorte chez un enfant de dix ans. L'enfant a présenté une hémorragie méningée et a été d'abord opéré pour son anévrisme intracrânien, puis deux semaines plus tard pour la cure de la coarctation de l'aorte. L'évolution a été favorable. Ce travail nous a permis de constater la rareté et de cette association à travers les données épidémiologiques de la littérature, et de mettre en relief les questions qui demeurent en suspend concernant son étiopathogénie. Par ailleurs la démarche diagnostique doit être extrêmement rigoureuse devant un enfant présentant un tableau d'hémorragie méningée ; la CA devant être suspectée en cas d'AI chez un enfant présentant une HTA. L'examen non invasif approprié est l'angio-scanner ou l'angio-IRM cérébrale à la recherche d'un AI. Ceci permettra une meilleure indication chirurgicale et une bonne hiérarchisation des actes opératoires.