LA RADIOTHERAPIE HYPOFRACTIONNEE DANS LE CANCER DU SEIN PRECOCE

Abstract

La radiothérapie adjuvante est un élément clé du traitement du cancer du sein précoce. Elle apporte un bénéfice en termes de contrôle local, mais aussi de survie spécifique et globale. Le schéma de radiothérapie dit normo-fractionné a été développé, de fa{D0}con empirique, à partir d'expériences faites au début du 20ème siècle. Depuis les années 80, l'exigence pratique et logistique, et le support radio-biologique représenté par le modèle linéaire quadratique, ont permis d'envisager une réduction du nombre de fractions, définissant la radiothérapie hypo-fractionnée. Ainsi dans le cadre de la radiothérapie du cancer du sein, on distingue actuellement l'hypo-fractionnement modéré, o{scriptl}u le traitement est délivré en 13 à 16 fractions, au lieu de 25 fractions, et plus récemment l'ultra-hypo-fractionnement dans la mesure o{scriptl}u toute l'irradiation peut être délivrée seulement en 5 fractions. Actuellement, l'évidence scientifique s'est largement étoffée, pour faire de la radiothérapie hypo-fractionnée le standard thérapeutique dans l'irradiation du cancer du sein précoce. Ce travail représente une mise au point dressant les principaux rationnels justifiant l'utilisation de la radiothérapie hypo-fractionnée dans le cancer du sein, et repassant l'essentiel de la littérature ayant conclu à l'efficacité et la tolérance de la radiothérapie hypofractionnée.