LES INDICATIONS DE TRANSPLANTATION HEPATIQUE EN PEDIATRIE (A PROPOS DE 34 CAS)

Abstract

Introduction: La transplantation hépatique pédiatrique a connu un progrès depuis ses débuts. Le taux de survie n'a pas cessé d'augmenter, élargissant ainsi le spectre des indications de transplantation hépatique. Nos objectifs à travers ce travail sont d'une part établir le profil épidémiologique des enfants candidats pour une greffe de foie au sein de notre structure hospitalière et d'autre part discuter les principales indications et techniques chirurgicales de la transplantation hépatique pédiatrique. Matériels et méthodes: Ce travail est une étude rétrospective et descriptive de 34 patients menée sur une période de 5 ans entre 2016 et 2020. Résultats: Les patients de moins de 2 ans représentaient la tranche d'âge prédominante (61%). Le sexe ratio était de 1. Nous avons remarqué que l'indication principale de la transplantation était l'atrésie des voies biliaires (50%). Un foie de cirrhose est retrouvé chez 29% des patients et la moitié ont développé une hypertension portale. Tous nos patients ont re{D0}cu un traitement symptomatique et 15 patients ont bénéficié d'une hépato-portoentérostomie. L'évolution fatale est survenue chez 9% des patients, 65% avaient une mauvaise évolution et seulement 20% des patients ont évolué favorablement sous le traitement administré. Discussion: La transplantation hépatique trouve son indication dans plusieurs maladies hépatiques. L'évolution des techniques chirurgicales ainsi que le traitement immunosuppresseur ont permis une meilleure tolérance du greffon et une amélioration du taux de survie. La possibilité d'utilisation des greffons de foie partagé ainsi que les greffons de donneur vivant ont permis de lutter contre la pénurie de greffons chez les enfants. L'amélioration s'est également ressentie dans l'évolution du matériel opératoire et les techniques d'imagerie. Conclusion: La transplantation hépatique est donc un traitement indispensable pour nos patients, donnant un espoir de survie et assurant une qualité de vie relativement satisfaisante.