Les complications chirurgicales au cours du traitement du lymphome abdominal chez l'Enfant ( A propos de 5 cas )

Abstract

Le but de notre étude est d’étudier le profil épidémioclinique, thérapeutique et évolutif des complications digestives au cours du traitement du lymphome abdominale de l’enfant. Cette étude porte sur 5 observations de 3 garçons et une fille agés de 2 ans ½ à 10 ans traités par chimiothérapie entre Janvier 1996 et décembre 2004 au sein de l’unité d’hématooncologie pédiatrique ayant présenté un tableau d’abdomen aigu chirurgical. Dans cette série, 1 patiente a présenté une occlusion intestinale sur bride. Les 4 autres ont présenté une perforation digestive, 2 enfants ont présenté une péritonite stercorale et les 2 autres ont développé une fistule. La douleur est notée dans tous les cas, des vomissements dans 4 cas, un arrêt du transit dans 5 cas. L’examen clinique trouve une défense abdominale dans 1 cas, une distension abdominale dans 2 cas. L’ASP pratiquée chez 4 patients retrouve des niveaux hydroaeriques dans 1 cas. L’échographie abdominale montre un épanchement péritonéale finement échogène dans 1 cas et un épaississement de la paroi digestive dans 1 cas Un patient est traité médicalement avec une évolution favorable. Dans 1 cas, l’exploration chirurgicale retrouve des adhérence entre une anse grêle et le dôme vésical d’une part et le sigmoide d’autre part dans 2 cas une perforation iléale et dans 1 cas une nécrose étendue de la région iléocoecale. Le lavage péritonéal est réalisé dans 3 cas. Une résection iléale est réalisée dans 2 cas et iléocoecale dans 1 cas. Une iléostomie est pratiqué chez 3 patients. Une anastomose termino-terminale est réalisée chez 2 patients. L’évolution est fatale en post opératoire immédiat chez un patient et favorable chez les 4 autres malades avec un recul de 10 mois à 10 ans. Les complications digestives au cours du traitement du LMNH abdominal de l’enfant sont rares mais graves. Une surveillance clinique régulière en vue d’un diagnostic précoce, un traitement précoce et adapté et une exploration chirurgicale sans délai permettent d’éviter l’issu fatale.