LES NOUVELLES TECHNIQUES DE RADIOTHÉRAPIE DANS LE CANCER DU SEIN (ETUDE COMPARATIVE DOSIMÉTRIQUE ENTRE LA RADIOTHÉRAPIE CONFORMATIONNELLE 3D ET L’ARC THÉRAPIE DANS LE CANCER DU SEIN)

Abstract

Mots-clés : Radiothérapie ; cancer du sein ; 3D-CRT ; VMAT Contexte : Le cancer du sein représente la première cause de cancer chez la femme, au Maroc comme dans le monde. La radiothérapie occupe une place essentielle dans son traitement locorégional, notamment après chirurgie conservatrice ou mastectomie. L’émergence de techniques avancées vise à accroître la précision et à limiter la toxicité sur les organes sains. Objectif : Comparer les performances dosimétriques de deux techniques de radiothérapie externe – la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT) et la radiothérapie par modulation d’intensité avec arc volumétrique (VMAT) – et évaluer leur impact sur les organes à risque. Méthodes : Étude rétrospective menée chez 34 patientes traitées à l’Institut National d’Oncologie (CHU Ibn Sina, Rabat). Pour chacune, deux plans (3D-CRT et VMAT) ont été générés sur Monaco. Les paramètres analysés concernaient la couverture tumorale (PTV V95, Dmax, D2 %) et les doses aux organes à risque (cœur, poumons, moelle épinière). L’analyse statistique a été réalisée avec Jamovi, en tenant compte de la latéralité. Résultats : La VMAT assure une meilleure homogénéité et une réduction des volumes à forte dose (D2 %), mais entraîne une augmentation significative de la dose moyenne au cœur, aux poumons et à la moelle, surtout pour le sein gauche. La 3D-CRT offre une meilleure épargne des organes à risque mais une couverture tumorale moins optimale. Conclusion : La VMAT améliore la conformité et l’homogénéité des plans, au prix d’une toxicité potentiellement plus élevée. Le choix de la technique doit être individualisé selon la latéralité et le profil clinique de chaque patiente afin d’optimiser le rapport bénéfice-risque du traitement.