APPORT DE L'ANGIOSCANNER DANS LES COLITES ISCHÉMIQUES

Abstract

Introduction : La colite ischémique est une atteinte aiguë de la paroi colique secondaire à un phénomène d’ischémie-reperfusion, le plus souvent induit par une hypoperfusion transitoire. Elle peut survenir dans divers contextes cliniques tels que les troubles du rythme, les états de choc ou en postopératoire de chirurgie aortique. Les formes postopératoires, souvent plus graves, doivent être distinguées des formes spontanées. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 3 cas, ayant bénéficié d’un angioscanner abdominal au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat, entre juillet 2018 et août 2023. Résultats : Les trois patients, tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 65 ans, se sont présentés pour douleurs abdominales aiguës, diarrhée et rectorragies. L’angioscanner a révélé chez chacun des signes compatibles avec une colite ischémique, notamment un épaississement pariétal colique, une infiltration de la graisse péricolique, ainsi que le signe de la "petite rose". L’examen a également permis de localiser précisément les segments coliques atteints. Discussion : La colite ischémique, bien que fréquente, est souvent sous-diagnostiquée en raison de la variabilité et de la non-spécificité des signes cliniques. L’angioscanner constitue l’examen de première intention, permettant d’orienter le diagnostic, d’évaluer la sévérité des lésions et d’exclure les diagnostics différentiels. En cas de doute, une coloscopie avec biopsie peut s’avérer nécessaire. Conclusion : Face à l’association douleur abdominale, diarrhée et rectorragie, notamment chez les patients à risque, la colite ischémique doit être rapidement évoquée. L’angioscanner joue un rôle clé dans le diagnostic et la prise en charge précoce, qui repose sur une coordination multidisciplinaire pour améliorer le pronostic.