Les pseudarthroses du scaphoïde carpien : A propos de 6 cas ( 200 - 2006 )

Abstract

La pseudarthrose du scaphoïde carpien constitue la principale complication de la fracture du scaphoïde, qui est elle-même une fracture le plus souvent méconnue. Son évolution se fait inéluctablement vers l’arthrose du poignet à terme invalidante. Le traitement est avant tout chirurgical. Parmi la multitude de techniques proposées aujourd’hui, celle de la greffe cortico-spongieuse de MATTI-RUSSE reste une référence. Nous avons colligé entre Janvier 2000 et Juillet 2006, 6 cas de pseudarthrose du scaphoïde avec pour but d’apprécier les condition de diagnostic, d’étudier les stades évolutifs et les complications de la pseudarthrose du scaphoïde, et surtout d’évaluer la technique la plus utilisée. La fracture initiale était ignorée dans tous les cas avec un âge moyen de la pseudarthrose de 21,5 mois au moment du diagnostic. Tous les patients ont bénéficié de la greffe cortico-spongieuse avec ou sans ostéosynthèse. Le recul moyen était de 23 mois avec des extrêmes de 2 mois à 38 mois. La consolidation a été obtenue dans tous les cas, sauf chez un patient ayant un recul court ne permettant pas de porter un jugement sur l’état de la consolidation. Globalement, on a 80% d’excellents résultats et 20% de bons résultats, mais une légère discordance a été trouvée entre le résultat objectif (80% d’excellents résultats) et le résultat subjectif (100% d’excellents résultats).

Un cas d’arthrose pré-opératoire associée à une DISI a été constaté et a évolué malgré la greffe cortico-spongieuse de MATTI-RUSSE, et une consolidation radiologique sans DISI a été obtenue. Il s’avère donc nécessaire de pouvoir discuter d’autres moyens thérapeutiques en fonction du stade évolutif de la pseudarthrose du scaphoïde.