Travail prospectif comparatif entre le bloc péri-prostatique basal seul et le bloc péri-prostatique apico-basal dans la réduction de la douleur lors de la ponction biopsie prostatique

Abstract

Objectif : évaluer, au cours d’une étude prospective randomisée, l’efficacité de l’anesthésie locale par infiltration péri-basale seule versus l’infiltration péri-basale + péri-apicale dan la réduction de la douleur lors d’une biopsie transrectale écho-guidée de la prostate. Méthodes : entre novembre 2007 et avril 2009, les candidats aux biopsies prostatiques étaient randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, 8cc de solution de lidocaîne 1% étaient injectés au niveau de la base prostatique seule de façon bilatérale, alors que les patients du groupe 2 bénéficiaient d’une injection de 8cc de lidocaîne 1% au niveau de l’apex et au niveau de la base de façon bilatérale également, et ce 4 min avant les biopsie prostatiques. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après biopsie. Résultats : 182 patients ont été inclus dans l’étude, dont 90 dans le groupe 1 et 92 dans le groupe 2. La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2 (EVA=1.58 dans le groupe 2 alors qu’elle était de 2.15 dans le groupe 1 avec p-value=0.026). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en termes d’âge, PSA et poids de la prostate. Aucune application majeure n’était à déplorer. Conclusion : notre étude a montré que l’infiltration apicale au cours d’un blocage péri-prostatique est indispensable pour obtenir une anesthésie locale efficace.