Grossesse et accouchement chez la primiparé âgée ( A propos de 228 cas )

Abstract

Depuis le congrès international de Gynécologie et d'Obstétrique de 1958, l'âge de 35 ans est le plus fréquemment retenu pour parler de primipare âgée. Notre étude a concerné 228 parturientes primipares âgées colligées à la maternité Lalla Meryem au service de Gynécologie-Obstétrique A durant 2 ans, avec une fréquence de 3,8%. Dans notre série, nous avons noté que : - L’évolution de la grossesse a été marquée par la survenue de néphropathie gravidique dans 15,8% des cas, l’association fibrome-grossesse dans 4,4% des cas, on a observé aussi des grossesses gémellaires dans 3,1% et des grossesses prolongées dans 2,2% - L’examen obstétrical note une fréquence des bassins anormaux de 3,5%, des présentations de siège de 7%, de rupture prématurée des membranes de 13,2% et de dystocies dynamiques de 17,1%. - L’accouchement a eu lieu par voie basse dans 50,9% et la césarienne a été indiquée dans 49,1%. - Le pronostic fœtal a été marqué par une mortalité chiffrée à 7,23%, la souffrance néonatale était de 16,6% et la prématurité de 6,8%, les malformations congénitales et les anomalies chromosomiques sont retrouvées dans 1,7%. A la lumière de notre étude et d’une revue de la littérature, la grossesse chez la primipare âgée paraît donc être une grossesse à haut risque, nécessitant une surveillance étroite tant maternelle que fœtale.