LA FATIGUE POST-INFECTIEUSE

Abstract

La fatigue post-infectieuse (FPI), parfois associée au syndrome de fatigue chronique post-infectieux ou à l'encéphalomyélite myalgique, constitue une entité nosologique émergente dont l'importance clinique s'est révélée avec le long COVID. Ce syndrome post-infectieux, caractérisé par une fatigue invalidante persistant au-delà de six mois après l'infection, présente une étiologie diversifiée impliquant surtout des agents viraux mais aussi bactériens et parasitaires, avec des prévalences encore mal définies. Cette hétérogénéité étiologique suggère des mécanismes physiopathologiques convergents incluant la dysrégulation immunitaire, l'activation microgliale, les dysfonctions mitochondriales et les perturbations neuroendocrines, encore à valider. Le malaise post-effort apparaît comme un symptôme caractéristique distinguant la FPI des fatigues physiologiques, s’associant à des dysfonctions cognitives (brain fog), perturbations du sommeil, intolérance orthostatique et douleurs multisystémiques. L'approche diagnostique repose sur l'anamnèse structurée et les échelles cliniques validées, les biomarqueurs inflammatoires, métaboliques et immunologiques demeurant à l’état de recherche. Cette stratégie pourrait à terme favoriser une meilleure stratification des patients. Sur le plan thérapeutique, l'approche graduée privilégie l’éducation thérapeutique et le pacing énergétique, complétés par des interventions comportementales et des thérapies symptomatiques individualisées. L’intégration future des approches multi-omiques et des outils d’analyse avancés devrait améliorer la compréhension diagnostique et thérapeutique. Les priorités de recherche concernent la standardisation des critères, le développement d’essais cliniques dédiés, l’optimisation des parcours de soins et les stratégies préventives face à la prévalence croissante de cette pathologie chronique invalidante.