LES INHIBITEURS DES CDK4/6 EN TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCES DU SEIN

Abstract

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme et représente un problème majeur de santé publique. Malgré les progrès thérapeutiques, le risque de rechute persiste, notamment chez les patientes atteintes de cancers luminales RH+/HER2-. Dans ce contexte, les inhibiteurs des kinases dépendantes des cyclines 4 et 6 (CDK4/6i) sont apparus comme une avancée thérapeutique majeure. Initialement utilisés dans le cancer du sein métastatique, ces molécules ont été évaluées en situation adjuvante à travers plusieurs essais cliniques de phase III.

Trois grandes études multicentriques ont marqué la littérature récente : MONARCH-E (abémaciclib), PALLAS (palbociclib) et NATALEE (ribociclib). L’essai MONARCH-E a démontré un bénéfice en survie sans maladie invasive avec l’abémaciclib associé à l’hormonothérapie. En revanche, l’essai PALLAS n’a pas mis en évidence de bénéfice significatif pour le palbociclib. Plus récemment, l’étude NATALEE a montré un gain en survie sans maladie invasive grâce au ribociclib, ouvrant ainsi de nouvelles perspectives thérapeutiques.

Ces résultats confirment la place émergente des CDK4/6 dans le cancer du sein localisé à haut risque de rechute. Toutefois, plusieurs questions demeurent concernant la sélection des patientes, la durée optimale du traitement et la gestion des effets indésirables.

Cette thèse présente une revue actualisée des essais cliniques majeurs, en soulignant leurs apports, leurs limites et leurs implications pratiques, dans le but d’améliorer le pronostic et la qualité de vie des patientes atteintes de cancer du sein.