TRAUMATISMES DUODENAUX CHEZ L'ENFANT : A PROPOS DE 5 CAS

Abstract

L'histoire naturelle et la prise en charge des lésions duodénales pédiatriques sont incomplètement décrites. Cette étude visait à examiner le mécanisme des blessures, la prise en charge et les résultats d'une série de traumatismes duodénaux pédiatriques. Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers effectuée pour une période de 10 ans chez des enfants traités pour des blessures duodénales au niveau du Service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. Les traumatismes duodénaux sont rares : 5 cas sur 850 traumatismes abdominaux soit 0,6%, de prédominance masculine (3 gar{D0}cons sur 5 dans notre étude), le tableau clinique n'est pas spécifique, fait le plus souvent de douleurs abdominales et de vomissements. Les traumatismes duodénaux ont été fermés pour l'ensemble des malades, avec des mécanismes très variés. Sur le plan radiologique, l'échographie et la tomodensitométrie ont permis d'aboutir aux diagnostics : L'échographie a permis le diagnostic dans 2 cas et la tomodensitométrie dans les 3 autres cas, aboutissant au diagnostic d'un hématome duodénal pour 3 cas et une rupture duodénale dans 2 cas. Le traitement conservateur non opératoire a été entrepris chez les malades présentant un hématome pariétal duodénal. Pour les deux cas de perforation duodénale, l'indication chirurgicale s'est posée. Un malade a bénéficié d'une suture simple et un autre a bénéficié d'une exclusion duodénale et anastomose gastro-jéjunale Le traitement médical a été symptomatique, comprenant des antalgiques dans 3 cas et instauration d'une antibiothérapie dans un seul cas en pré opératoire avec une bonne évolution sous surveillance. L'évolution sur le plan abdominal a été favorable pour l'ensemble des malades.