La cystite hémorragique post radique (A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE)

Abstract

C'est une lésion de la vessie due à l'irradiation d'un organe pelvien. Elle peut aller d'une inflammation à une rétraction de la vessie. Elle se présente par une hématurie macroscopique avec une pollakiurie et des impériosités. La cystoscopie montre une muqueuse vésicale pâle, dépolie, parsemée de télangiectasies avec parfois des ulcérations torpides à bords nets. Le traitement consiste en des lavages vésicaux. Des traitements spécifiques ont été proposés dont les instillations endo-vésicales de formol, de Nitrate d'Argent ou d'alun avec une efficacité d'environ 70%. Un autre moyen est l'oxygénothérapie hyperbare. Elle à une efficacité de l'ordre de 80 à 90%. Enfin dans les cas extrêmes d'hématuries persistantes, une embolisation artérielle voir une cystectomie avec dérivation urinaire peuvent être proposée. Nous rapportons le cas d'une patiente de 61 ans avec un antécédent de Cancer du col utérin traité trois années auparavant, en rémission complète. Elle a été hospitalisée à la suite d'un épisode d'hématurie avec une importante déglobulisation. Ce cas clinique illustre notre démarche diagnostique et thérapeutique