LES TUMEURS DE L’INTESTIN GRELE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES , CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES

Abstract

Les tumeurs de l’intestin grêle, rares (3–6 % des néoplasies digestives), sont d’un diagnostic souvent tardif en raison d’une symptomatologie peu spécifique et d’une grande hétérogénéité histologique. Nous rapportons une étude rétrospective monocentrique incluant 10 patients pris en charge pour tumeurs bénignes ou malignes de l’intestin grêle au service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (Rabat) entre 2020 et 2025, afin d’analyser leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives. L’âge moyen était de 69,5 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio 1,5). Le délai diagnostique moyen était de 3,8 mois. La douleur abdominale constituait le principal motif de consultation ; le diagnostic était porté en urgence dans 5 cas d’occlusion aiguë. Le bilan reposait surtout sur la tomodensitométrie, l’entéro-imagerie et, selon les cas, l’endoscopie. L’anatomopathologie retrouvait 2 tumeurs bénignes (pseudopolype inflammatoire, lipome mature) et 8 tumeurs malignes : 2 adénocarcinomes primitifs, 1 métastase d’adénocarcinome colique, 3 tumeurs stromales gastro-intestinales, 1 tumeur neuroendocrine et 1 métastase de mélanome malin. La localisation iléale était la plus fréquente. Tous les patients ont été opérés, principalement par résection segmentaire du grêle avec rétablissement immédiat de la continuité. Les suites postopératoires étaient simples chez 7 patients ; 3 ont présenté des complications, dont une péritonite par lâchage d’anastomose responsable d’un décès. Au terme du suivi, 5 patients étaient vivants sans récidive documentée, 2 étaient décédés et 3 perdus de vue. Ces résultats soulignent la gravité potentielle de ces tumeurs et l’intérêt d’un diagnostic précoce, associé à une prise en charge chirurgicale et à un suivi adaptés au type histologique.