Les plaies Crâniocérébrales chez l'Enfant

Abstract

Notre étude a porté sur 60 cas des plaies crânio-cérébrales colligées au Service des urgences neurochirurgicales, au centre Hospitalier (CHU) Ibn-Rochd de casablancais, pendant une période de cinq ans, s’étalant du 1er janvier 1998 au 31 mai 2003. L’âge moyen des patients a été de six ans avec une nette prédominance masculine. Cinquante pour cent de ces traumatismes ont été dus aux accidents de la voie publique, 28% aux chutes et 13%aux agressions. L’examen neurologique a montré une conscience normale dans 97% des cas, et des signes de localisation dans 17% dominés par l’épilepsie (l’atteinte sensorielle). La radiographie simple du crâne faite chez 17% des patients seulement a objectivé des dégâts osseux à type d’embarrure. La TDM cérébrale réalisée dans 100% des cas était d’un grand apport dans la détection des lésions intracrâniennes associées dont la contusion occupait le premier rang avec 50%. L’évolution tardive, appréciée chez 25 patients, est marquée par une survie normale dans 60 %, alors que les autres 40 % ont présenté des séquelles de degrés variables dominées par l’épilepsie post-traumatique et le syndrome post-commotionnel. Les lésions extra crâniennes notées des 20% ,ont été dominées par les lésions faciales et oculaires. La prise en charge thérapeutique a consisté en un traitement médical associée à un traitement chirurgical (crâniectomie + reconstitution du plan dural et cutanée). L’évolution précoce a été excellente dans 92% des cas, et les complications ont été dominées par les déficits neurologiques.