LE PYOTHORAX SUR CAVITÉ DE PNEUMONECTOMIE : EXPÉRIENCE DE CHIRURGIE THORACIQUE (A PROPOS DE 8 CAS)

Abstract

Introduction :Le pyothorax sur cavité de pneumonectomie est une complication rare mais grave, définie par la présence de liquide purulent dans la cavité pleurale résiduelle, avec ou sans fistule bronchopleurale . Son incidence varie entre 2 % et 16 %, avec un risque accru en cas de pathologie pulmonaire bénigne. Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective de 8 cas colligés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Avicenne de Rabat entre 2015 et 2024. L’objectif était d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. Résultats : L’âge moyen des patients était de 53 ans, avec une prédominance masculine (62,5 %). Les étiologies les plus fréquentes étaient la tuberculose, suivie du cancer bronchopulmonaire et des traumatismes thoraciques. Le délai moyen d’apparition du pyothorax était de 7,36 ans, avec des extrêmes de 15 jours à 23 ans. La fièvre, la douleur thoracique et la toux productive étaient les symptômes les plus fréquents. Le diagnostic reposait sur l’imagerie thoracique et la ponction pleurale. Le traitement vise la stérilisation de la cavité pleurale et la fermeture de la FBP si elle était présente. Une approche multimodale a été adoptée, combinant l’antibiothérapie, drainage, irrigations-lavages et des techniques chirurgicales (thoracostomie, thoracoplastie, épiplooplastie, myoplastie). Conclusion : Cette étude met en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée pour améliorer le pronostic