PLACE DU VOLET DECOMPRESSIF DANS LES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES

Abstract

Objectifs : Montrer que le volet décompressif permet de réduire et de traiter l'HTIC et d'améliorer la survie et l'état du malade. Introduction : L'indication du volet décompressif dans la prise en charge des traumatisés crâniens graves est controversée. Nous rapportons notre expérience de prise en charge des traumatisés crâniens graves ayant bénéficié d'un volet décompressif. Matériel-Méthodes : Etude analytique rétrospective monocentrique (Service Neurochirurgie hôpital des Spécialité de Rabat). Sont inclus tous les patients hospitalisés pour traumatisme crânien et traités par volet décompressif entre le 1er Janvier 2000 et le 31 Décembre 2009. Nous avons étudié : sexe, âge, Scores cliniques de gravité (GCS), délai entre le traumatisme crânien et l'admission (associée au geste chirurgical), score GOS à 3 mois, 6 mois et 1 an, cause du décès si patient décédé. Résultats : 46 patients ont été inclus (pour 132 patients hospitalisés pour traumatisme crânien), soit 34.8 %. Le GCS moyen initial était de 10. Le délai moyen entre l'admission et la craniectomie était de 8 heures. Le taux de mortalité était de 15.2 % (7 cas) et une morbidité de 8.7 % contre un taux de survivant 76.1 % (35 cas). ). Dans le groupe témoin (86 cas), la mortalité était de 11.6 % (10cas), une morbidité de 17.4 % (15 cas) et 71 % de survivant. Conclusion : Le volet décompressif retrouve sa place dans l'arsenal thérapeutique des traumatisés crâniens sévères.