Imagerie de la pathologie ostéo-articulaire du sportif

Abstract

La pratique du sport est une source croissante de lésions aiguës et ou chronique de l’appareil ostéo-articulaire dont les risques à long terme ne sont pas clairement établis. Le rôle du radiologue est de proposer une démarche d’exploration qui prend en compte la fréquence et le type des lésions rencontrées en fonction du sport pratiqué. Dans l’immense majorité des cas les radiographies sont le complément indispensable de l’examen clinique et souvent suffisant à de nombreuses démarches diagnostiques et pour la plupart des indications opératoires. Certains diagnostics plus fins nécessitent le recours à des examens plus sophistiqués (Echographie, TDM, Arthro-DM et IRM). L’échographie est l’examen de choix dans les lésions musculo-tendineuses superficielles, qui ont bénéficiés de son caractère dynamique mais il reste un examen opérateur –dépendant. L’arthrographie couplée à l’arthroscanner : permet d’apprécier le siège et l’étendue des lésions osseuses, ligamentaires, capsulaires ou cartilagineuses, bilan indispensable en pré-opératoire. La TDM sera préféré dans les lésions osseuses ou ostéochondrales. L’IRM est une technique d’une grande sensibilité, particulièrement bien adaptée à l’étude de l’appareil ostéo-articulaire. Son contraste naturel tissu-lésion et ses possibilités d’étude multiplan en font un outil diagnostique indispensable en traumatologie du sport. La scintigraphie osseuse est une méthode d’imagerie morphologique et fonctionnelle qui, en traumatologie du sport, apporte des informations intéressantes et précoces sur les lésions osseuses ainsi que sur les lésions des insertions musculo-tendineuses et ligamentaires.