ETAT DE L’ART DES LASERS EN UROLOGIE

Abstract

Les progrès technologiques réalisés au cours des dernières décennies ont profondément transformé la pratique urologique, notamment grâce à l’introduction des lasers chirurgicaux. Ce travail a pour objectif de faire une mise au point sur l’utilisation des lasers Holmium:YAG et Thulium: YAG dans le traitement des principales affections urologiques : l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), la lithiase urinaire, le cancer de la vessie et les tumeurs des voies excrétrices supérieures (TVES). Une revue de la littérature a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA, en utilisant le modèle PICO pour la sélection des études publiées entre 2019 et 2025 sur PubMed. Les paramètres évalués concernaient l’efficacité clinique, la sécurité opératoire, les durées opératoires et d’hospitalisation, la durabilité des résultats ainsi que les aspects économiques. Les données analysées confirment que les lasers Holmium et Thulium représentent aujourd’hui une alternative sûre, précise et performante aux techniques chirurgicales conventionnelles. Le laser Holmium:YAG, grâce à son mode pulsé, se distingue par son efficacité dans la fragmentation lithiasique et l’énucléation prostatique, tandis que le laser Thulium:YAG, fonctionnant en mode continu, offre une vaporisation homogène et une hémostase supérieure. Les deux technologies permettent une réduction significative des pertes sanguines, des complications postopératoires et de la durée d’hospitalisation, tout en assurant d’excellents résultats fonctionnels. Malgré leurs coûts élevés et la nécessité d’une formation spécialisée, ces systèmes lasers s’imposent désormais comme des outils incontournables de la chirurgie urologique moderne. Leur évolution constante, associée aux avancées de la robotique et de l’intelligence artificielle, laisse entrevoir un avenir prometteur pour une urologie plus précise, moins invasive et centrée sur le patient.