Néphrogériatrie en milieu hospitalier ( Etude rétrospective à propos de 249 cas )

Abstract

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant pour objectif la description des néphropathies survenues chez le sujet âgé de plus de 65 ans en milieu hospitalier. Cette étude a porté sur 249 patients, pris en charge au service de Néphrologie-Hémodialyse du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca, entre janvier 1988 et décembre 1999. On notait une prédominance masculine nette, avec un sex-ratio de 1,9 et un âge moyen de 67,7 ans. L’insuffisance rénale chronique a représenté la pathologie la plus fréquente dans notre série (42,5% des cas). Les étiologies ont été dominées par les néphropathies glomérulaires (19,7%), suivies par le diabète (16,9%) et les néphropathies interstitielles chroniques (11,3%). L’insuffisance rénale aiguë a été observée chez 32,5% des patients, la forme obstructive a été la plus fréquente (40,7%) et l’évolution a été marquée par la récupération d’une fonction rénale normale dans 71,6% des cas. Les néphropathies glomérulaires concernaient 25,6% des patients dont 28,1% ont été biopsiés. L’amylose et la néphropathie diabétique prédominaient avec respectivement 20,3% et 18,8% des cas. L’infection urinaire a été objectivée chez 21,6% des patients. La cystite a été la plus fréquente (68,4%), suivie par la pyélonéphrite aiguë (16,8%).

L’approche diagnostique et thérapeutique est particulière et doit tenir compte des pathologies associées souvent déterminantes pour le pronostic et des risques liés à l’âge de toute intervention à but investigatif ou thérapeutique.