PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES OCULAIRES DANS LE CADRE DE LA GESTION D'UN TRAUMATISME GRAVE

Abstract

Le traumatisme grave est une entité pathologique qui, par sa définition touche des étages différents du corps, divers organes appelant ainsi à une prise en charge multidisciplinaire ayant comme objectif premier la stabilisation du patient et l’identification des lésions potentiellement mortelles, avant de se consacrer à la gestion des lésions secondaires et celles entrainant le pronostic fonctionnel par des séquelles à long terme ou menaçant la qualité de vie du malade une fois sa survie assurée. Notre travail s’intéresse au cas des traumatismes oculaires dans le cadre d’un traumatisme grave, en particulier le volet thérapeutique et la gestion de ces malades. Ainsi nous relevons dans le cadre d’une étude prospective au niveau du service des urgences de l’hôpital ibn sina de rabat, sur une durée s’étalant sur six mois, une série de dix-sept patients. Ceux-ci présentent une majorité de traumatismes contusifs (58.82%), suivis de plaies (29.41%) et enfin de corps étrangers oculaires (11.76%), avec des lésions intéressant le segment antérieur (notamment l’hyphema (17.65%) et l’opacification du cristallin (17.65%)) et le segment postérieur (telles les hémorragies (23.53%) et l’œdème traumatique (17.65%)). La prise en charge des traumatismes graves repose d’abord sur la stabilisation des fonctions vitales au moyen d’une mise en condition adéquate et de mesures de réanimation telles la sédation, l’assistance ventilatoire, le recours aux drogues vaso-actives pour la gestion d’états de choc réfractaires au remplissage. L’ophtalmologiste intervient ensuite dans le cadre de l’examen général du patient une fois les détresses vitales prises en charge, pour évaluation et gestion des lésions oculaires. La bibliographie abonde dans le sens d’une intervention rapide et optimale des lésions oculaires pour sauver l’avenir visuel du malade. Ainsi, la nécessité d’une prise en charge immédiate et adéquate impliquant un travail d’équipe entre réanimateurs et ophtalmologistes est requise pour assurer la meilleure qualité de soins possible.