KYSTE HYDATIQUE PULMONAIRE CHEZ L'ENFANT : DESCRIPTION CLINIQUE ET DEMARCHE THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 36 CAS

Abstract

Le kyste hydatique pulmonaire (KHP) représente une forme clinique fréquente de l’échinococcose chez l’enfant, en lien avec la porosité de la barrière hépatique à cet âge. Cette étude rétrospective a porté sur 36 cas d’enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 aux services de pédiatrie « P1 » et « CH A » du CHU de Rabat, Maroc. L’objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs du KHP pédiatrique. Les patients, majoritairement de sexe masculin (61%) et d’origine rurale (76%), étaient âgés de 3 à 15 ans (moyenne : 9 ans). Un contact avec des chiens a été rapporté dans 68% des cas. Les signes cliniques les plus fréquents étaient la toux (94%), la fièvre (80%) et l’hémoptysie (53%). Le diagnostic a reposé principalement sur la radiographie thoracique, complétée par la tomodensitométrie dans 94% des cas. Un total de 42 kystes a été identifié, dont 62% étaient rompus. La localisation prédominante était le lobe inférieur droit (39%). Le traitement a été médical dans 94% des cas (albendazole), chirurgical dans 39% des cas, principalement par kystéctomie de Barrett. L’évolution postopératoire a été favorable dans l’ensemble, avec un taux de complication faible et aucune mortalité. Quatre cas de récidives ont été observés, tous initialement traités par voie médicale seule. Cette étude souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée, combinant traitement médical et chirurgical en fonction de l’état du kyste, pour limiter les complications et améliorer le pronostic chez l’enfant.