LES CONFLITS VASCULO-NERVEUX SYMPTOMATIQUES DU NERF COCHLEO-VESTIBULAIRE

Abstract

Titre : Les conflits vasculo-nerveux symptomatiques du nerf cochléo-vestibulaire Auteur : Sarra IDOUBBA Rapporteur : Pr. Saloua OURAINI Mots-clés : Boucle vasculaire - nerf cochléovestibulaire - vertige - acouphènes - surdité. Introduction : Les conflits vasculo-nerveux du nerf cochléo-vasculaire sont dus à une compression par une boucle vasculaire donnant un ensemble de symptômes cochléo- vestibulaires. L’objectif de notre travail est de réaliser une mise au point sur cette affection rare et méconnue. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service d’Oto-rhino- laryngologie de l’HMIMV de Rabat, entre janvier 2018 et janvier 2024. Nous avons inclus 11 patients présentant un conflit symptomatique entre le nerf cochléovestibulaire et un vaisseau de l’angle ponto-cérébelleux. Résultats : La moyenne d’âge était de 45,7 ans, avec une forte prédominance masculine (sexe-ratio H/F = 2,66). La symptomatologie était variable, elle comprenait acouphènes (100%), vertiges (54,5%), hypoacousie (27,2%) et spasme hémifacial (9,1%). Les explorations audio-vestibulaires ont révélé une surdité de perception chez 27,2% des patients et un déficit vestibulaire dans 18,2% des cas. L’IRM a mis en évidence une boucle vasculaire au contact du nerf cochléo-vestibulaire dans la totalité des cas. L’évolution sous traitement médical a été marquée par le soulagement complet des symptômes dans 36,4% des cas, et un échec thérapeutique chez 4 patients des cas. Conclusion : La compression vasculaire du huitième nerf crânien entraîne des manifestations cochléo-vestibulaires pouvant altérer la qualité de vie des patients. les explorations paracliniques permettent de mettre en évidence le conflit et d’éliminer les autres diagnostics. La carbamazépine constitue le traitement de première intention, la décompression microvasculaire est une option thérapeutique en cas d’échec ou d’intolérance.