Anatomie et radio-anatomie de la mœlle épinière

Abstract

Notre travail est une revue de littérature concernant l’anatomie et la radioanatomie de la moelle épinière en se limitant à son aspect normal. La moelle épinière est une structure nerveuse noble qui fait partie du système nerveux central et qui est responsable d’acheminer les influx nerveux du cerveau aux différentes parties du corps et vis versa. La moelle épinière est un long cordon blanc de quarante cinq centimètres de long et un centimètre de diamètre en moyenne, située dans le canal rachidien, elle présente deux renflements l’un dans sa partie haute (renflement cervical), l’autre dans sa partie basse (renflement lombaire). La moelle épinière est parcourue par deux sillons verticaux médians, l’un postérieur, l’autre antérieure plus profond, et par des sillons secondaires collatéraux. De chaque sillon collatéral part un ensemble de filets nerveux se regroupant en racine; de chaque coté de la moelle épinière naissent trente et une racines postérieure, et trente et une racines antérieures ; chaque racine antérieure s’unit à la racine postérieure pour former un nerf rachidien. L’intérieure de la moelle comprend deux types de tissu nerveux : la substance blanche en périphérie et la substance grise au centre, dessinant grossièrement ; en coupe ; une forme de H avec deux cornes antérieures renflées et deux cornes postérieures effilées. Les informations sensitives parviennent à la moelle par les racines postérieures des nerfs, les ordres moteurs sont transmis à d’autres nerfs moteurs par les racines antérieures des nerfs. Pour explorer la moelle épinière et ses enveloppes, l’imagerie par résonance magnétique IRM reste la modalité de choix sinon exclusive, grâce à la finesse des explorations et leur résolution spatiale croissante, qui permettent non seulement d’apprécier la forme de la moelle épinière, mais surtout d’en explorer le contenu ;resté si longtemps caché des yeux des radiologues ; et donc de distinguer substance blanche, substance grise ; d’identifier les émergences radicellaire ainsi la naissance et le trajet de chaque nerf spinal sans injection invasive, de ce fait, l’IRM permet d’explorer en quelques minutes l’ensemble de la moelle épinière de façon totalement atromatique et non agressive . Les structures vasculaires peuvent être visualisées grâce à des techniques d’angio-IRM qui deviennent de plus en plus performantes. Les nouvelles séquences d’IRM (diffusion /perfusion, tenseur de diffusion, IRM fonctionnelle) ont introduit une nouvelle étape dans le développement de l’imagerie médullaire en portant celle ci à la fois vers le niveau moléculaire et vers le niveau fonctionnel. En conclusion l’imagerie par résonance magnétique IRM constitue la modalité de l’exploration médullaire du présent et de l’avenir.