FAUX ANÉVRYSME DE L’ARTÈRE CAROTIDE INTERNE GAUCHE D’ORIGINE TUBERCULEUSE CHEZ UN ENFANT DE 9 ANS, A PROPOS D’UN CAS ET MISE AU POINT

Abstract

Les anévrismes tuberculeux de l’artère carotide interne (ACI) sont des lésions vasculaires rares mais potentiellement fatales en raison du risque de rupture imprévisible. Leur diagnostic et leur prise en charge sont complexes, nécessitant une approche multidisciplinaire urgente. Nous rapportons un cas exceptionnel d’un enfant de 9 ans présentant un faux anévrisme tuberculeux rompu de l’ACI gauche, illustrant les défis diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. L’enfant a consulté pour une masse cervicale latérale gauche, associée à une fièvre persistante et une altération de l’état général évoluant depuis un mois. L’examen clinique a révélé une tuméfaction douloureuse au niveau cervical. Une angiographie des troncs supra- aortiques a mis en évidence un anévrisme perméable de l’ACI extracrânienne gauche, avec des signes radiologiques de rupture imminente. Face à ce risque vital, une intervention chirurgicale d’urgence a été réalisée, consistant en une mise à plat du faux-anévrisme associée à une ligature de l’artère carotide interne. L’analyse histopathologique des tissus prélevés a confirmé l’étiologie tuberculeuse, mettant en évidence des lésions granulomateuses typiques. Un traitement antituberculeux prolongé a été immédiatement instauré. L’évolution postopératoire a été favorable, avec une stabilisation clinique et une amélioration progressive de l’état général sous traitement. Ce cas souligne la gravité des anévrismes tuberculeux de l’ACI, qui nécessitent une prise en charge rapide. Le traitement chirurgical demeure une option incontournable en cas de rupture ou de risque imminent de complications, tandis que l’association avec un traitement médical antituberculeux est essentielle pour éradiquer l’infection sous-jacente. Ce type de pathologie doit être évoqué chez tout patient présentant une masse cervicale associée à une symptomatologie infectieuse, afin d’optimiser le diagnostic et d’améliorer le pronostic vital et fonctionnel des patients.