Enucléation totale de l'astragale (à propos de 06 cas)

Abstract

Le but de notre travail est de tracer le profil physiopathologique, clinique et surtout thérapeutique de l’énucléation astragalienne sur une série de 6 cas rapportés dans le service de traumatologie orthopédie de RABAT sur une période de 24 ans entre 1986 et 2009 avec revue de la littérature. Ainsi, nous essayerons de choisir la meilleure méthode thérapeutique celle qui assurera une reprise de l’activité professionnelle avec un minimum d’handicap. Nos patients sont âgés de 21 à 41 ans et sont revus avec un recul de 1 à 8 ans. Ils sont tous de sexe masculin. La plupart des énucléations dans notre série sont dues à un mécanisme par inversion du pied. Le traumatisme initial est secondaire à un accident de la voie publique (4 cas) ou à un accident de travail (2 cas). Le traitement conservateur a intéressé nos 6 patients : -Dans 2 cas il a donné un bon résultat fonctionnel -Dans 4 cas, une arthrodèse tibio-calcanéenne a été nécessaire, deux fois nécrose astragalienne aseptique très mal tolérée, deux fois pour nécrose septique. Nous considérons donc, qu’il est licite de pratiquer une triple arthrodèse d’emblée dans les énucléations fermées, différée dans les énucléations ouvertes de l’astragale vu l’évolution inéluctable vers la nécrose avasculaire de l’astragale.