LES ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE LA TUBERCULOSE DE SYSTEME NERVEUX CENTRALE.

Abstract

La tuberculose neuroméningée est grevée d'une morbidité et d'une mortalité élevées d'o{scriptl}u l'intérêt d'un diagnostic précoce et l'instauration urgente d'un traitement adapté en cas de forte suspicion. Le but de notre travail est de rapporter les données récentes de littérature concernant les moyens diagnostiques de la tuberculose neuroméningée et de déterminer les modalités thérapeutiques et préventives de la maladie. La tuberculose du système nerveux central représente 10 à 30% des lésions expansives intracrâniennes dans les pays en voie de développement .Dans les pays industrialisés, la tuberculose neuroméningée a pris un regain d'intérêt avec l'infection VIH. Le mécanisme le plus communément admis de l'infestation des méninges par le BK est celui d'une dissémination hématogène, avec ensemencement cérébral et constitution de tubercules intra parenchymateux. La tuberculose du SNC est caractérisée par un polymorphisme clinique posant parfois des problèmes de diagnostic différentiel. Devant la lenteur du diagnostic bactériologique et l'incertitude évolutive de la maladie, le clinicien est contraint de débuter le traitement antituberculeux en se basant sur les données cliniques et biologiques d'orientation. L'imagerie médicale est un grand secours au diagnostic et au suivi des lésions intracrâniennes et médullaires. La chimiothérapie a transformé le pronostic de la tuberculose du SNC.