APPORT DE L’IMAGERIE DANS LE DIAGNOSTIC DU NEPHROBLASTOME : A PROPOS DE 94 CAS.

Abstract

Mots-clés : Néphroblastome, enfant, imagerie. Objectifs : L’imagerie joue un rôle capital dans le diagnostic et la prise en charge des néphroblastomes. Le but de notre travail est de :  Détailler l’apport des techniques d’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge du néphroblastome.  Décrire et illustrer les aspects du néphroblastomes en pédiatrie. Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive étalée sur 8ans (période 2016-2023), portant sur 94 cas colligés au sein du service de radiologie et d’oncologie pédiatrique. Une échographie couplée au Doppler a été réalisée dans tous les cas, un uroscanner dans 90 cas et une IRM dans 20 cas. Dans tous les cas le diagnostic de néphroblastome a été confirmé histologiquement. Résultats : 94 patients ont répondu à nos critères d’inclusion. L’âge moyen de nos patients était de 3,8ans avec des extrêmes allant de 3 mois à 12 ans avec une légère prédominance masculine. En imagerie, il s’agissait d’une volumineuse masse de plus de 10cm chez tous nos patients, tissulaire, avec des foyers de nécroses ou d’hémorragie. 67% patients avaient une nécrose intra tumorale, 4% avaient une thrombose de VCI, 8,5% étaient métastatiques au poumon et 1,3% au foie. La bilatéralité a été vue dans 7,4% cas. L’étude anatomo-pathologique était en faveur d’un néphroblastome épithélial dans 6.4%, d’un blastémateux dans 89,4% et mésenchymateux dans 4,2% cas. 72% de nos patients ont eu une rémission complète, 15.9% avaient une progréssion lésionnelle, 7.4% ont été perdus de vue et 4.2% sont décédés. Conclusion : Le néphroblastome représente 90% des tumeurs rénales malignes de l’enfant. Il touche éssentiellement l’enfant entre 1-5 ans. L’atteinte controlatérale se voit dans 10 % des cas et le poumon représente le siège de prédilection des métastases. L’imagerie joue une role primordiale dans la prise en charge du néphroblastome.