PRISE EN CHARGE DES ANÉVRISMES MULTIPLES INTRACRÂNIENS: EXPÉRIENCE DE SERVICE DE NEUROCHIRURGIE-HOPITAL DES SPECIALITES-RABAT-

Abstract

Introduction, objectifs L’incidence des anévrismes cérébraux multiples est de 10,7 à 34 % des cas avec une hémorragie méningée ; les facteurs de risque sont représentés par l’hypertension artérielle, le tabagisme, le stress et aussi l’âge et le sexe féminin. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience du service de neurochirurgie, Hôpital des spécialités à RABAT portant sur 28 cas présentant des anévrysmes multiples. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 28 cas d’anévrysme multiple colligés sur une période de 8 ans au service de neurochirurgie à l’Hôpital des spécialités-RABAT. Résultats : Le nombre total de nos patients avec anévrysmes multiples intracrâniens est 28 cas, trouvé en 392 cas d’hémorragie méningée. L’âge moyen des patients est de 47,5 ans avec des extrêmes de 29 ans et 88 ans. Parmi les 28 patients, 11 sont de sexe masculin et 17 de sexe féminin, soit un sexe ratio de 0,64 Le délai moyen de diagnostic était de 9 jours Le tableau clinique était dominé par le syndrome méningé. Une tomodensitométrie et une angiographie cérébrale a été réalisée chez tous les patients. 60,7 % des patients ont bénéficié de traitement chirurgical, 32,1 % ont bénéficié de traitement endovasculaire, et 2 cas décédés (7%). Les suites postopératoires étaient simples chez 85% des patients. Conclusion : Les anévrismes cérébraux multiples ont tendance à apparaître bilatéralement mais on note des cas dans notre série avec des anévrysmes multiples situés du même côté. Le pronostic des patients présentant des anévrismes multiples est moins favorable que celui des patients avec un seul anévrisme, et reste souvent réservé malgré la très bonne amélioration du traitement médical et neurochirurgical.