L’EMBOLIE PULMONAIRE EN GÉRIATRIE

Abstract

L'embolie pulmonaire représente un défi majeur dans la prise en charge médicale chez les personnes âgées. Cette condition peut avoir des conséquences graves sur le pronostic vital. Son diagnostic en gériatrie est complexe du fait de la nature non spécifique des symptômes. Cette étude rétrospective, portant sur 20 cas d'embolie pulmonaire recueillis au sein du service de médecine interne en unité de gériatrie du CHU Ibn Sina de Rabat au Maroc entre janvier 2021 et décembre 2022, vise à approfondir la compréhension du profil spécifique à cette population. Notre cohorte gériatrique se caractérise par un âge moyen de 78 ans, avec une prédominance féminine marquée (80% contre 20%). 90% des patients présentent au moins un facteur de risque thromboembolique, indépendamment de l'âge avancé. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (70%) et les palpitations (40%), tandis que des signes de gravité tels que l'hypoxémie (50%), la polypnée (40%) et la tachycardie (35%) sont observés. La radiographie thoracique réalisée pour 65% des patients, ont montré des anomalies chez tous les patients. Les D-Dimères ont été demandés chez 60% des patients et se sont révélés positifs dans 100% de ces cas. L'angioscanner, réalisé chez 95% des patients, a confirmé une EP proximale dans 85% des cas. L'échocardiographie transthoracique a détecté des anomalies chez 75% des patients, tandis que l'échodoppler veineux a révélé une TVP chez 20% d'entre eux. Concernant le traitement, la grande majorité ont été placés sous anticoagulants à base d'HBPM, relayés par AOD (50%) ou AVK (20%). Les étiologies les plus courantes étaient l'immobilisation prolongée (30%) et la thrombose veineuse profonde (25%). En conclusion, la prise en charge de l'EP en gériatrie nécessite une approche diagnostique guidée par des scores de probabilité clinique et l'utilisation fréquente de techniques d'imagerie non invasives.