LE SYNDROME DE PARRY-ROMBERG : INTERET DU TRAITEMENT PAR LIPOFILLING REVUE DE LA LITTERATURE ET PRESENTATION DES CAS

Abstract

Le syndrome de Parry-Romberg ou Atrophie Hémifaciale Progressive est une entité clinique rare, d'étiologie inconnue, caractérisée par une atrophie cutanée, du tissu adipeux, des muscles et parfois du tissu osseux adjacent. Les lésions sont généralement localisées d'un côté de la face, leur distribution suivant le dermatome du trijumeau. Des manifestations neurologiques, ophtalmologiques, rhumatologiques, cardiaques, endocriniennes et infectieuses sont observées. Elles peuvent être aussi variées que crise d'épilepsie, l'enophtalmie , dysthyrôidies et hypertrophie myocardique. Le syndrome de Parry-Romberg débute fréquemment avant l'âge de 20 ans, avec une sévérité augmentée chez les jeunes patients. Les anomalies sériques suggèrent un rôle pathogénique de l'auto-immunité. Les images typiques en imagerie par résonnance magnétique sont un hyper Signal de la substance blanche en T2, une atrophie cortico sous corticale du côté atteint. La lipostructure ou autogreffe du tissu adipeux est indiquée dans les formes minimes (stades I et II), et en association avec d'autres techniques pour les formes avancées (stades III et IV). Actuellement, La technique de Coleman est la plus communément utilisée, elle comprend les étapes suivantes : le prélèvement, la purification par centrifugation et la réinjection. La lipostructure est le gold standard dans le traitement du syndrome de Parry-Romberg, elle est à ce jour la principale technique de comblement utilisée : c'est une technique simple, fiable, parfaitement reproductible sans effet secondaire ou complication majeure. La lipostructure assure ainsi la restauration d'une morphologie normale de l'hémiface atrophié.