RESULTATSDELA PROSTATECTOMIE RADICALE CŒLIOSCOPIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE LA PROSTATE LOCALEMENT AVANCE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE A L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT

Abstract

Titre : Résultats de la prostatectomie radicale cœlioscopique dans le traitement du cancer de la prostate localement avancé : expérience du service d’urologie de l’Hôpital Militaire de Rabat Auteur : Mohamed Amine Hachimi Mots clés : Cancer de la prostate localement avancé – Prostatectomie radicale – Chirurgie laparoscopique – Résultats oncologiques – Résultats fonctionnels

Introduction : Le cancer de la prostate localement avancé (CPLA) reste un enjeu thérapeutique majeur. Sa prise en charge nécessite une décision pluridisciplinaire évaluant le contrôle carcinologique attendu, l’état du patient et les risques fonctionnels. La prostatectomie radicale cœlioscopique constitue aujourd’hui une option curative permettant un bon contrôle tumoral avec une morbidité réduite lorsqu’elle est réalisée par une équipe expérimentée.

Matériels et Méthodes : Cette étude rétrospective a été menée au service d’urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Elle concerne les patients atteints de CPLA opérés par prostatectomie radicale cœlioscopique entre janvier 2018 et décembre 2024. Les paramètres analysés incluaient le PSA préopératoire, le score de Gleason, la stadification IRM, les résultats histologiques, la continence, la fonction érectile et la survie sans récidive biologique.

Résultats : Soixante patients ont été inclus. L’âge médian était de 65 ans et le PSA médian de 20 ng/mL. Un score de Gleason ≥ 8 concernait 65 % des cas. La durée opératoire médiane était de 190 minutes, avec 400 mL de pertes sanguines, un taux de transfusion de 7 % et de conversion de 3 %. L’histologie rapportait 40 % de pT3a, 35 % de pT3b, 8 % de pT4, 20 % de pN+ et 40–45 % de marges positives. À 12 mois, 60 % des patients étaient continents et 20 % avaient récupéré une fonction érectile. La survie sans récidive biologique était de 40 % à cinq ans et 25 % à dix ans.

Conclusion : La prostatectomie radicale cœlioscopique représente une option efficace et sûre pour le CPLA, assurant un contrôle oncologique satisfaisant avec une morbidité fonctionnelle acceptable.