INFECTIONS A PNEUMOCOQUE ET LEUR VACCINATION

Abstract

Le pneumocoque représente une cause importante d'infections invasives : méningites, pneumopathies, et bactériémies, qui sont grevées d'une morbidité et d'une mortalité importante. Malgré la disponibilité des moyens thérapeutiques modernes, les infections invasives à pneumocoque demeurent potentiellement mortelles ; en particulier dans les pays en voie de développement o{scriptl}u les taux de vaccination sont sous-optimaux. Les enfants de moins de 2 ans, les personnes âgées, et les immunodéprimés sont les plus à risque. Un diagnostic rapide est fondamental, les symptômes peuvent s'aggraver rapidement, même les personnes traitées présentent un risque élevé de séquelles notamment neurologiques. La virulence accrue du pneumocoque est liée essentiellement à la présence d'une capsule dont la variabilité antigénique permet de distinguer plus de 90 sérotypes différents. Le diagnostic bactériologique bénéficie d'avancées techniques comme la détection rapide d'un antigène par immunochromatographie sur membrane. Les b-lactamines sont très utilisées pour traiter les infections à pneumocoque. Ces antibiotiques inhibent la synthèse du peptidoglycane, une molécule qui englobe la cellule et lui confère sa forme. L'augmentation de la fréquence des souches de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline (PDSD) impose d'adapter la thérapeutique à la pathologie et à l'épidémiologie. L'introduction du vaccin conjugué Prevenar{AF} ou le vaccin Pneumo 23{AF} a entrainé une diminution des infections invasives à pneumocoque dans la population cible, mais aussi dans la population non vaccinée.