HEMORRAGIES PERITONEALES APRES CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE SUS-MESOCOLIQUE

Abstract

Contexte : Cette étude cherche à évaluer l'utilité de la RMM pour comme outil d'analyse et d'amélioration continue de la prise en charge des hémorragies après chirurgie oncologique sus-mésocolique. Méthodes : {phono}Etude transversale rétrospective monocentrique par approche mixte, quantitative et qualitative dans le service de chirurgie digestive oncologique, s'est étalée sur 40 mois, de janvier 2019 à Avril 2022. Les données recueillies au cours de cette période incluent 322 patients qui ont bénéficié d'une chirurgie majeure sus-mésocolique pour cancer digestif. L'analyse qualitative de la prise en charge des hémorragies a été faite, à travers l'analyse agrégée des revues de morbi-mortalité des patients concernés. Résultats : 28 patients ont été inclus (8,69%), avec une mortalité totale de 39,6% (11 patients). Le diagnostic des épisodes hémorragiques a été clinique. La TDM diagnostique n'a pas été concluante dans tous les cas. Le traitement a été la reprise chirurgicale qui a démontré une efficacité pour l'hémostase, mais avec des récidives multiples. Le recours à la radiologie interventionnelle a été fait pour 3 récidives. L'analyse qualitative a pu identifier 3 facteurs majeurs à partir de l'agrégation des RMM : protocoles, soignants et matériel et équipements. Conclusion : La prise en charge des hémorragies a été essentiellement chirurgicale, en l'absence de radiologie interventionnelle. Les RMM peuvent constituer un outil puissant d'amélioration continue, qui semble être adapté aux contextes des pays à faible revenu comme le nôtre.